1. Через 6 ч пациент с сохраняющимся выраженным болевым синдромом за грудиной был доставлен в стационар. На ЭКГ обнаружены признаки острой стадии инфаркта миокарда. Что из перечисленного ниже ожидаемо на ЭКГ данного пациента?
— Патологический зубец Q, комплекс QS
2. Через 15 дней после перенесенного инфаркта миокарда 72-летнему пациенту повторно выполнена ЭКГ. Какой признак может присутствовать на ЭКГ данного пациента?
— Глубокий «коронарный» зубец Т
3. Пациент, 58 лет, перенес острый инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка. Выполнена ЭКГ. В каких отведениях на ЭКГ данного пациента могут быть обнаружены патологические изменения?
— II, III, aVF
4. Выполнена ЭКГ 61-летнему больному, перенесшему инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. В каких отведениях на ЭКГ данного пациента могут быть обнаружены патологические изменения?
— V1-V3
5. Известно, что пациент, 73 года, перенес инфаркт миокарда высоких боковых отделов левого желудочка. В каких отведениях на ЭКГ данного пациента могут быть обнаружены патологические изменения?
— I, aVL
6. Больной, 57 лет, доставлен в стационар с подозрением на инфаркт миокарда. В течение какого времени от момента поступления в приемный покой пациенту должна быть выполнена ЭКГ?
— 10 мин
7. Пациенту, 49 лет, в связи с подозрением на безболевую ишемию миокарда планируется провести суточное мониторирование ЭКГ. Какая формула должна быть выполнена для подтверждения этого диагноза?
— 1?1?1
8. У 49-летнего пациента с подозрением на безболевую ишемию миокарда при суточном мониторировании ЭКГ выявлена формула 1?1?1. Что означает указанная формула?
— Эпизод ишемической депрессии сегмента ST ?1 мм, длительностью более 1 мин, отстающий от других эпизодов более чем на 1 мин
9. У больного, 65 лет, диагностирована вазоспастическая стенокардия (Принцметала). Какие изменения по данным суточного мониторирования ЭКГ помогут подтвердить диагноз?
— Седловидная элевация сегмента ST в ночные часы
10. Пациенту, 69 лет, с подозрением на острый инфаркт миокарда проведена ЭКГ.Какая патология может объяснить появление высоких деформированных зубцов R в правых грудных отведениях на ЭКГ данного больного?
— Блокада правой ножки пучка Гиса
КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ
Задача 1
Пациента, 64 лет, беспокоят давящие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо в течение 45 мин. После приема нитратов болевой синдром сохранился.
О какой стадии инфаркта миокарда можно думать, какой электрокардиографический признак характерен для данной стадии?
Правильный ответ: Острейшая стадия. Высокий остроконечный зубец Т
Задача 2
Пациенту, 75 лет, доставленному в стационар с подозрением на острый инфаркт миокарда, проведена ЭКГ.
Какое патологическое состояние может затруднить ЭКГ-диагностику инфаркта миокарда?
Правильный ответ: Блокада левой ножки пучка Гиса
Задача 3
У пациента, доставленного в стационар с подозрением на инфаркт миокарда, при ЭКГ выявлена блокада левой ножки пучка Гиса.
Какой признак наиболее значим в диагностике острого инфаркта миокарда при блокаде левой ножки пучка Гиса?
Правильный ответ: Конкордантность изменений сегмента ST и зубца Т
Задача 4
У пациента, 69 лет, перенесшего инфаркт миокарда, результаты ЭКГ-диагностики свидетельствуют об аневризме левого желудочка.
Какие патологические изменения могут быть выявлены на ЭКГ?
Правильный ответ: Стойкая элевация сегмента ST в зоне поражения
Задача 5
Пациенту, 26 лет, страдающему вегетососудистой дистонией, было проведено комплексное обследование, сердечно-сосудистая патология исключена. При проведении суточного мониторирования ЭКГ у него были выявлены эпизоды депрессии сегмента ST, возникающие на фоне синусовой тахикардии.
О каком типе депрессии ST может идти речь?
Правильный ответ: Косовосходящая депрессия
Задача 6
Пациент, 84 года, длительное время принимает антиаритмический препарат по поводу постоянной формы фибрилляции предсердий. По данным суточного мониторирования ЭКГ были выявлены продолжительные эпизоды депрессии сегмента ST.
О каком типе депрессии ST может идти речь?
Правильный ответ: Корытообразная депрессия
Задача 7
Больного, 64 лет, беспокоят эпизодические сжимающие боли за грудиной, связанные с эмоциональным стрессом или физической нагрузкой, купирующиеся ингаляцией нитратов. Пациенту проведено суточное мониторирование ЭКГ.
Какой тип депрессии сегмента ST с большой вероятностью может быть обнаружен на ЭКГ данного пациента?
Правильный ответ: Косонисходящая депрессия
Задача 8
Пациент, 73 года, доставлен в стационар в связи с интенсивной сжимающей болью за грудиной, иррадиирующей в левую половину шеи, длительностью более 3 ч. Проведена ЭКГ (рис. 15).
О какой стадии инфаркта миокарда можно думать?
Правильный ответ: Острая
Задача 9
Пациенту, 67 лет, с подозрением на острый инфаркт миокарда проведена ЭКГ (рис. 16).
О какой локализации инфаркта миокарда свидетельствует представленная запись?
Правильный ответ: Нижняя стенка с переходом на заднюю стенку левого желудочка
Задача 10
Больной, 70 лет, поступил в стационар с подозрением на острый инфаркт миокарда. Выполнена ЭКГ (рис. 17).
Признаки какого частого осложнения инфаркта миокарда зафиксированы на ЭКГ данного пациента?
Правильный ответ: Фибрилляция предсердий