Задача 1
На патогистологическое исследование направлена открытая (торакоскопическая) биопсия легкого от пациента с предварительным диагнозом «идиопатическая интерстициальная пневмония».
Сколько гистологических вариантов этой группы заболеваний следует дифференцировать патологоанатому при исследовании биопсии?
Правильный ответ: 8
Задача 2
У 67-летнего пациента на основании клинико-рентгенологических данных предполагается идиопатическая интерстициальная пневмония.
Какой вид биопсии признан «золотым стандартом» при диагностике различных видов идиопатических интерстициальных пневмоний?
Правильный ответ: Открытая (видеоторакоскопическая) биопсия
Задача 3
У 43-летнего пациента на основании клинико-рентгенологических и морфологических данных установлен диагноз «острый вариант идиопатической интерстициальной пневмонии».
Что относят к острым вариантам идиопатической интерстициальной пневмонии в соответствии с современной классификацией?
Правильный ответ: Острую интерстициальную пневмонию
Задача 4
У 54-летнего пациента с клинико-рентгенологическими признаками острой идиопатической интерстициальной пневмонии произведена открытая (видеоторакоскопическая) биопсия.
Какие гистологические признаки позволят подтвердить диагноз?
Правильный ответ: Гиалиновые мембраны, интерстициальное воспаление
Задача 5
У 54-летнего пациента с клинико-рентгенологическими признаками десквамативной идиопатической интерстициальной пневмонии произведена открытая (видеоторакоскопическая) биопсия.
Какие гистологические признаки позволят подтвердить диагноз?
Правильный ответ: Однообразные изменения в обоих легких, скопление альвеолярных макрофагов с бурой цитоплазмой и альвеолоцитов II типа в альвеолах
Задача 6
У 60-летнего пациента на основании клинико-рентгенологических и морфологических признаков установлен диагноз «вариант идиопатической интерстициальной пневмонии, связанной с курением».
Что относят к таким вариантам в соответствии с современной классификацией?
Правильный ответ: Криптогенную организующуюся пневмонию, респираторный бронхиолит / интерстициальную болезнь легких
Задача 7
У 42-летнего пациента с клинико-рентгенологическими признаками респираторного бронхиолита / другой интерстициальной болезни легких произведена открытая (видеоторакоскопическая) биопсия.
Какие гистологические признаки позволят подтвердить диагноз?
Правильный ответ: Фибробластическая ткань в респираторных бронхиолах, наличие пигментированных макрофагов в бронхиолах и альвеолах, гипертрофия мышечной оболочки терминальных бронхиол
Задача 8
У 67-летнего пациента с клинико-рентгенологическими признаками криптогенной организующейся пневмонии произведена открытая (видеоторакоскопическая) биопсия.
Какие морфологические диагностические критерии позволят подтвердить диагноз?
Правильный ответ: Множественные инфильтраты в обоих легких, интерстициальное воспаление, фибробластическая ткань в просветах альвеол и бронхиол
Задача 9
У 70-летнего пациента на основании клинико-рентгенологических и морфологических признаков установлен диагноз «хронический вариант идиопатической интерстициальной пневмонии».
Какие поражения легких относятся к хроническим вариантам идиопатических интерстициальных пневмоний?
Правильный ответ: Обычная интерстициальная пневмония, неспецифическая интерстициальная пневмония
Задача 10
У 69-летнего пациента с клинико-рентгенологическими признаками обычной интерстициальной пневмонии произведена открытая (видеоторакоскопическая) биопсия.
Какие макро- и микроскопические морфологические признаки позволят подтвердить диагноз?
Правильный ответ: Мозаичность изменений в ткани легких, наличие фибробластических фокусов, «сотовая» дегенерация