Тест НМО с ответами «Периодонтит постоянных зубов»

ЗАДАЧА 1
Пациенту 10 лет. Мама обратила внимание на наличие «гнойничка» в области зуба 1.1. Со слов мамы, ребенок занимается в хоккейной секции, 2 года назад во время тренировки произошла травма зуба 1.1 — перелом коронки. Ребенок боится лечить зубы, поэтому к врачу не обращались. Первое время после травмы была чувствительность на холодное и горячее, потом боли прекратились. Status lokalis: перелом коронки зуба 1.1 на уровне 1/3, коронка серого цвета, сообщения с полостью зуба нет, зондирование линии перелома безболезненное, перкуссия зуба 1.1 безболезненная, на десне в проекции верхушки корня свищ с гнойным отделяемым. Зуб 1.1 подвижен (1-я степень), электроодонтодиагностика = 180 мкА. На рентгенограмме: корень в стадии параллельных стенок, у верхушки корня имеется очаг деструкции костной ткани с неровными контурами.
Сформулируйте диагноз.

Правильный ответ: Хронический гранулирующий периодонтит 1.1 зуба

ЗАДАЧА 2
Пациенту 8 лет. Жалобы на постоянную ноющую боль, усиливающуюся при накусывании на зуб 3.6, «припухлость» левой щеки, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела. Из анамнеза: вчера обратился к стоматологу с жалобами на острую приступообразную боль в зубе 36, усиливающуюся от горячего и при накусывании на зуб. Был наложен Caustinerfrapid под дентинную повязку, после чего боль усилилась и появилась припухлость щеки. Объективно: температура тела 38,5 °С, асимметрия лица за счет отека мягких тканей подчелюстной области слева. Status lokalis: в зубе 3.6 на медиально-окклюзионной поверхности временная повязка, перкуссия резко болезненная, зуб подвижен (1-я степень), коронка в цвете не изменена, слизистая оболочка десны и переходной складки в области зуба 3.6 гиперемирована, отечна, болезненная при пальпации.
В чем врачебная ошибка, и была ли она вообще допущена?

Правильный ответ: Неправильно поставлен диагноз. Нужно было оставить корневые каналы открытыми на 1 день

ЗАДАЧА 3
Пациенту 8 лет. Жалобы на самопроизвольную боль в зубе 3.6, боль усиливается от горячего. Более полугода назад зуб лечен по поводу пульпита биологическим методом, пломба выпала 2 мес назад. Ребенок часто болеет простудными заболеваниями. Status lokalis: на окклюзионной поверхности зуба 3.6 глубокая кариозная полость, выполненная пигментированным дентином. Имеется сообщение с полостью зуба, зондирование пульпы в точке сообщения безболезненное. После раскрытия полости зуба зондирование в устьях корневых каналов болезненное, неприятный запах из зуба. На рентгенограмме: у верхушек корней зуба 3.6 округлые очаги деструкции костной ткани с нечеткими границами в виде языков пламени.
Сформулируйте диагноз.

Правильный ответ: Хронический гранулирующий периодонтит 3.6 зуба

ЗАДАЧА 4
Пациент, 9 лет, год назад при падении повредил 11 зуб. Боли были незначительными, и родители не показали ребенка стоматологу. Несколько дней назад появились постоянные боли в 11 и 21 зубах ноющего характера, усиливающиеся при накусывании. Коронки зубов изменены в цвете. Перкуссия 11 и 21 зубов болезненная. Десна в области корней зубов гиперемирована.
Предложите дополнительные методы исследования.

Правильный ответ: Рентгенография

ЗАДАЧА 5
Пациент, 9 лет, жалуется на потемнение коронки 21 зуба. Год назад получил травму этого зуба, к врачу не обращался. При обследовании установлено: коронка 21 зуба интактная, серого цвета. Слизистая оболочка десны в области 21 зуба не изменена. Электроодонтодиагностика — 200 мА.
Сформулируйте диагноз.

Правильный ответ: Хронический фиброзный периодонтит 21 зуба

ЗАДАЧА 6
Пациенту 10 лет. Мама обратила внимание на наличие «гнойничка» в области зуба 1.1. Со слов мамы, ребенок занимается в хоккейной секции, 2 года назад во время тренировки произошла травма зуба 1.1 — перелом коронки. Ребенок боится лечить зубы, поэтому к врачу не обращались. Первое время после травмы была чувствительность на холодное и горячее, потом боли прекратились. Status lokalis: перелом коронки зуба 1.1 на уровне 1/3, коронка серого цвета, сообщения с полостью зуба нет, зондирование линии перелома безболезненное, перкуссия зуба 1.1 безболезненная, на десне в проекции верхушки корня свищ с гнойным отделяемым.
Предложите дополнительные методы исследования.

Правильный ответ: Рентгенография, электроодонтодиагностика

ЗАДАЧА 7
Пациенту 8 лет. Жалобы на постоянную ноющую боль, усиливающуюся при накусывании на зуб 4.6, «припухлость» правой щеки, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела.
Предложите дополнительные методы исследования.

Правильный ответ: Рентгенография, электроодонтодиагностика

ЗАДАЧА 8
Пациенту 9 лет. Жалобы на самопроизвольную боль в зубе 4.6, боль усиливается от горячего. 2 года назад зуб лечен по поводу пульпита биологическим методом, пломба выпала 4 мес назад. Ребенок часто болеет простудными заболеваниями. Status lokalis: на окклюзионной поверхности зуба 4.6 глубокая кариозная полость, выполненная пигментированным дентином. Имеется сообщение с полостью зуба, зондирование пульпы в точке сообщения безболезненное. После раскрытия полости зуба зондирование в устьях корневых каналов болезненное, неприятный запах из зуба. На рентгенограмме: у верхушек корней зуба 4.6 видны округлые очаги просветления костной ткани с четкими границами 3?3 мм, компактная пластинка лунки сохранена. Корни сформированы на 2/3 длины, стенки корня тонкие, просвет корневых каналов широкий, одинаковый по всей длине корня.
Сформулируйте диагноз.

Правильный ответ: Хронический гранулирующий периодонтит 4.6 зуба

ЗАДАЧА 9
Пациент, 11 лет, жалуется на потемнение коронки 31 зуба. Два года назад получил травму этого зуба, к врачу не обращался. При обследовании установлено: коронка 31 интактная, серого цвета. Слизистая оболочка десны в области 31 зуба не изменена. Электроодонтодиагностика — 180 мкА.
Сформулируйте диагноз.

Правильный ответ: Хронический фиброзный периодонтит 31 зуба

ЗАДАЧА 10
Пациенту, 10 лет, была наложена мышьяковистая паста на 26 зуб по поводу хронического простого пульпита. В назначенное время пациент не пришел. В настоящее время возникли боли ноющего характера, ощущение «выросшего» зуба.
Сформулируйте диагноз.

Правильный ответ: Хронический фиброзный пульпит 26 зуба