Ответы на тест НМО "Болезнь Крона"
Задача 1
Пациентка, 56 лет, обратилась к терапевту по месту жительства с жалобами на боли в эпигастрии и левом подреберье, иногда приобретающие опоясывающий характер, умеренной интенсивности, возникающие после приема жирной, жареной пищи, особенно содержащей приправы. Боль длится от 30 мин до 2-3 ч, купируются приемом 1-2 таблеток дротаверина. В период максимальной интенсивности болей возникает рвота, не приносящая облегчения, появляется ощущение ускоренного сердцебиения, одышка. Подобные боли впервые стали периодически возникать после обильного приема жирной пищи в течение последних 2 лет. 1-2 раза в год выполнялось УЗИ органов брюшной полости, выявлялись камни желчного пузыря с увеличением их размеров и количества. На последнем УЗИ органов брюшной полости, выполненном около 6 мес назад, выявлены 3 камня в желчном пузыре размерами 5, 7 и 12 мм, подвижные. При осмотре: кожный покров и видимые слизистые оболочки обычной окраски, живот несколько вздут, отмечается локальная болезненность в точке Кера и точке Мейо-Робсона. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. В общем анализе крови: без патологии, в биохимическом анализе крови: общий белок, АСТ, АЛТ, креатинин в норме. Амилаза (диастаза) крови и мочи повышена.
1. Назовите наиболее вероятный предполагаемый диагноз.
Правильный ответ: Хронический билиарнозависимый панкреатит
2. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику?
Правильный ответ: Все перечисленное
3. Чем обусловлена симптоматика у данной пациентки?
Правильный ответ: Наличием камней в желчном пузыре, затрудняющих отток желчи, их подвижностью и, вероятно, миграцией в сторону шейки желчного пузыря
4. Назовите диагностические методы, используемые при билиарнозависимом панкреатите.
Правильный ответ: Все перечисленное
5. Перечислите возможные осложнения данного состояния.
Правильный ответ: Развитие острого калькулезного холецистита с вклинением камня в области шейки или в холедохе, с последующим возможным развитием осложнений (водянка желчного пузыря, подпеченочная желтуха)
6. Тактика ведения больной.
Правильный ответ: Госпитализация для выполнения дообследования и комплексного лечения, включающего консервативную терапию и холецистэктомию
7. Назовите план лечения данной больной.
Правильный ответ: Комплексное лечение: холецистэктомия и консервативная терапия, включающая назначение: спазмолитики, ферментные препараты: панкреатин, ингибиторы H+,K+-АТФазы: омепразол, рабепразол, эзомепразол
Задача 2
Пациентка, 77 лет, обратилась к терапевту по месту жительства с жалобами на боли в околопупочной области незначительной или умеренной интенсивности, постоянные, усиливающиеся после приема пищи. Подобные боли впервые стали периодически возникать после переедания в течение последних 5 лет. В дальнейшем боли стали появляться после приема даже небольшого количества пищи. Последние 2 нед боли стали постоянными.
1. Назовите наиболее вероятный предполагаемый диагноз.
Правильный ответ: Атеросклероз брюшной аорты и мезентеральных артерий (синдром хронической абдоминальной ишемии)
2. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику?
Правильный ответ: Все перечисленное
3. Какая стадия абдоминальной ишемии у данной пациентки?
Правильный ответ: Четвертая (постоянные боли, усиливающиеся после приема пищи)
4. Назовите диагностические методы, используемые при абдоминальной ишемии.
Правильный ответ: Все перечисленное
5. Перечислите возможные осложнения данного состояния.
Правильный ответ: Аневризма брюшной аорты
6. Тактика ведения больной.
Правильный ответ: Госпитализация в целях дообследования и выявления распространенности атеросклеротического процесса, затем комплексное лечение атеросклероза
7. Назовите план лечения данной больной.
Правильный ответ: 3 препарата для улучшения прогноза (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента или антагонисты рецепторов ангиотензина II, статины, дезагреганты) + индивидуальный подбор препарата для улучшения качества жизни — предпочтительнее антагонисты кальция группы амлодипина. При выраженном сужении брюшной аорты или мезентериальных артерий рассмотреть возможность стентирования зоны сужения
Последние актуальные тесты
Ответы на тест НМО «Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с недостаточностью анального сфинктера (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
Ответы на тест НМО «Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с недостаточностью анального сфинктера (по утвержденным клиническим рекомендациям)» 1. Выключение калового пассажа через анальный
Осмотр трупа на месте его обнаружения, актуально
Ответы на тест НМО «Осмотр трупа на месте его обнаружения» 1) На месте обнаружения трупа не описывается: — аутолиз 2) К биологическим признакам
Гигиена рук медицинского персонала. Показания и способы гигиены рук (по утвержденным клиническим рекомендациям).
ЗЕТ: 1 Тип ИОМ: ИОМ-КР Вид ИОМ: Электронный образовательный курс (ЭОК) Ответственная организация: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет
Тест НМо с ответами «Гигиена рук медицинского персонала. Использование перчаток (по утвержденным клиническим рекомендациям).»
ЗЕТ: 1 Тип ИОМ: ИОМ-КР Вид ИОМ: Электронный образовательный курс (ЭОК) Ответственная организация: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет
Тесты НМО с ответами «Актуальные вопросы электролечения в реабилитации»
Актуальные вопросы электролечения в реабилитации. Тест НМО. ЗЕТ: 2 Тип ИОМ: ИОМ-Т Вид ИОМ: ЭОК с учебной презентацией Ответственная организация: Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Тесты НМО с ответами «Трудовые отношения в условиях современного фармацевтического рынка»
Тесты НМО с ответами «Трудовые отношения в условиях современного фармацевтического рынка» Задача 1Как должна поступить администрация аптеки в отношении работницы (возраст 16 лет), которая была